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访谈实录
1. 2017国家医保目录更新，其中纳入了很大一部分肿瘤治疗药物。作为参与整个目录更新过程的肺癌专家，您对此次国家医保目录更新的举措有什么评价？
陆舜教授：目前，第一代EGFR-TKI以及抗血管生成药物包括贝伐珠单抗（安维汀）等靶向治疗药物都已经进入国家医保目录，毫无疑问，这将惠及更多患者。这两类药物临床使用普遍，既往因治疗费用而产生的使用局限也将在今后得到明显改善。有国家曾做过相关药物经济学研究，结果证明，靶向药物进入国家医保不仅可以提升患者总生存时间、提高生存质量，同时也不会增加国家对医疗的财政支出。
2、针对基层医院中对靶向药物的使用有所欠缺的情况，以及规范化治疗落实不到位的问题，未来通过纳入医保这一举措能否促进这类药物在基层的推广？
陆舜教授：这个现状的确是当下亟待解决的问题。由于我国各地经济发展不平衡，一些经济欠发达县市的医院对靶向药物的使用是较少的，对规范化治疗的理解也是不全面的。国家卫生计生委合理用药专家委员会今年准备展开靶向药物合理应用的调研，而随着2017 CSCO各癌肿指南相继更新、我们仍旧需要加大宣讲力度、落实相关规定。我们有责任和义务加强宣传、规范临床医生靶向药物的使用，该用的时候要用好，该停的时候坚决停，给适合的患者在正确的时间用恰当的药物，从根本上将指南规定落实到基层。
3、对于价格昂贵的靶向药物，能够通过价格谈判准入机制进入医保意义重大，对此您怎么看？
陆舜教授： “医保药品谈判准入机制”是国际惯例，具有一定的科学性，通过“以量换价”的途径将价格降下来，根本目的是使患者通过更低的价格得到同样的治疗，普惠大众。另一方面，使用人数的增加也使药物的使用量加大，对药品厂商也同样有所助益，可以说是“三赢”的局面。
我们可以看到，新版目录确定了45个拟谈判药品，其中接近一半是肿瘤靶向药，这也意味着我国“医保药品谈判准入机制”逐步成熟，有更多厂商加入其中。通过过去和未来几年的摸索与实践，我们相信这项机制会越来越公平、透明，也会有更多患者从中获益。
4、我们知道在国家医保目录更新实施之前，一些肿瘤药物已经优先进入了上海市医保目录，比如抗血管生成药物贝伐珠单抗，靶向药厄洛替尼（特罗凯），您能否从临床专家的角度谈谈这给患者的治疗带来哪些影响？
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