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美国2017年高血压联盟出人意外大胆地提出休整高血压病的诊断标准这意味着美国部分心血管医生对血压升高会引起心血管疾病发生的影响更重视了。问题来了：JAN7中就提出血压大于130/80mmHg就属于高血压前期，如不法意改变生活模式极有可能发展为高血压。现在这个新标准是降低了高血压标准，要直接干预治疗了。
1.这个指南应拿出足以令人信服的大样本的循诊医学依据，至今高血压的诊断标准从不考虑年龄（儿童和成人能一样吗？）性别、（男女能没差别吗？）体重（200斤和90斤的人同一标准合理吗？）不管新、老标准连这几个明显影响到血压的重要因素至今都不敢提，却把诊断标准突然下降了10mm/Hg为什么？
2.诊断标准下降幅度有点惊人，那么至少新增加1/3的高血压患者。达标率肯定下降，降压药的使用会倍增，这就必然带来一个新问题：药物量增加和达到新标准带来的结果是利大于弊还是相反。药物的付作用隨剂量加大或联合用药而增加这是众所周知的不能迴避很现实的问题。
3.把血压从140/90mmHg降到130/80mmHg能够拿出足以令人信服使总死亡率下降的数据吗？否则我们为什么要推出新约指南呢？治病的目的就是要更健康更长寿，这是医疗的终极目标。
4.全球医生的认同感是新指南的能否推广的基础。这不是由某权威基构能决定的。全世界医学界对一期又一期新指南的责疑从来没有停止过，才会不断修正老的指南，所以指南是不会有终点的，指南有当时先进的指导意义，但指南始终会存在缺陷甚至是錯误，中国医生缺乏的正是这种挑战权威、挑战书本、挑战指南的创新精神。
我不想遮遮蓋蓋，对这个高血压的新指南把我的疑虑提出来，如果你是医生，血压在130/80mmHg或稍高你会服降压药吗？不少老年人本来就是ISH，低压在60mmHg左右，为了把收缩压降到130mmHg以下，舒张压会更低，你不怕心、脑、肾的灌注压太低带来更高的死亡率吗？我相信时间是杆验真理的唯一标准，我们现代的医学对于未来来说还是处于原始医学阶段，但医学科学和其他科学不一样，不能也不允许重新再来，因为人只有一次生命。
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