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我国虽然是世界第二大经济体，但人均GDP在世界上仅能排到100位左右，仅有发达国家居民的五分之一左右，因此大多数中国公民不可能非常富裕。
而健康是多数人的刚性需求，因此即使收入不高，对医疗的需求也很难缩减。最后的结果会是医疗支出在居民总支出中占相当大的比重，换一种说法就是大家普遍觉着看病贵。
如果实行先治病后付钱，那些因为贫穷没办法得到救治的人或许可以获得医治，但同样会使一些有支付能力的患者变成老赖。
说一个河北某省级医院肿瘤科主任跟我讲过的例子，曾经有一位乳腺癌患者到他的科室治疗，治疗过程中决定转到北京治疗，于是不辞而别，且没有结清治疗费用（差两千元）。
后该主任终于联系到这个患者的家属，家属称在北京治疗花费高，现在没有钱了，过段时间再说。后等到快过年病人及家属也没有来医院结清费用，该主任便找到了病人的家中，得知病人已经病逝。这个主任也没好意思开口再要医药费，就回医院用自己的工资把费用结清了。
如果先治病后付费，那必须要解决的问题就是老赖的医药费谁来支付？医生支付一定是不合适的，而医院、医保以及财政的钱是全部国民的，不能用守信人的钱为失信的人买单。如果采用这种模式，估计医院要全部倒闭，到时候有钱没钱都别看病了。
目前我们的医疗体制确实存在很多问题，但实际上能把覆盖全民的医保体系建立起来，已经很不容易了。前几天又开始试点带量采购政策，医药价格预计会大幅降低，未来大家的医疗负担肯定是会持续下降的。
先治病后付费看似很好，实际上并不实用。
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