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其实这里涉及了四个问题。
我来仔细解释一下
(因文章涉及到官方文件和几家医疗险条款截图,请仔细阅读,约莫耗时6-7分钟)
(若打算/已配置相应医疗险,需要详细了解,可找我要原条款)
文章将围绕下方四个问题做展开。
一、“保证续保“和“承诺保证续保”的区别。
二、常见的“百万医疗”的条款如何解释【续保】?(例子)
三、到底有没有保证续保的医疗险?
四、百万医疗险等医疗产品是否值得购买?
一、“保证续保“和“承诺连续续保”的区别。
有人会问:“既然合同里都已经承诺可以连续续保,那不就是保证续保?”
不,大不一样。
首先来看到底什么是保证续保,2006年老版《健康险管理办法》的解释。
以及17年11月15日保监会《健康险管理办法》征求意见稿
【保证续保】需要同时满足两个条件:①约定费率,②原条款的约定继续承保。(而且为了不引起客户误解,上图已经明确解释一年期产品不保证续保!)
大家都知道医疗险是短期险,采用自然费率(即:价格随年龄增长而变化)。
有人说“只要合同里写了续保要交多少钱,那也是约定费率呀!”
其实并不一样,保险公司的条款里都可以看到“保留调整费率的权利”。而征稿中写到(06年的条例也是如此,就不多放图了),
短期健康险可以进行费率浮动。也就是说,医疗险可以涨价。那么,一旦,被保人发生疾病风险高过了保险公司能接受的风险水平,能不涨价?
再回到买百万医疗的客户群体上去看:大多数在30-60岁之间,难免存在一些身体问题,那么未来5-10年内赔付风险会增加是肯定的,价格上调也是必然。
(补充一点:有许多不懂保险的人,看到几百块钱就可以保300万,直接把投保需知拉到最底下,全填否。但他不知道的是,因为投保时身体已经存在的/未痊愈的疾病/问题,会为将来的理赔埋下很大的伏笔!)
个人认为如果是30%也可以接受,医疗保险再贵,也贵不过医药费。能继续续就行了!
那话题又绕回来了。
医疗险是短期险,既不保证续保,也不保证费率不变,同时保留了调整条款责任的权利……🤭
短期险的“承诺”,基于保障是一年期的,即便承诺连续保障到99岁,在第三年合同到期日,也可以停售,也是合法合规的。
二、常见的“百万医疗”的条款如何解释【续保】?(例子)
1.华夏医保通(捆绑华夏主险销售)
长期险保险期间不短于5年;短期险不保证续保;医保通是短期险,保留了调整费率的权利。虽然《(征稿)》写了是上调不得高于基准利率30%,但是大家注意⚠️一下,续保是每一年都要交钱的。如果每5年上调30%也是可以的,一年上调30%也同样合规。(当然保险公司一般不会这么变态)
医保通不主动停售,但可以调价,客户不接受新的价格,不缴费,则华夏不续保。
2.泰康尊享B款
这款也保留调费权利,但是多了一个坑。头两年续保,都需要审核。身体不过关的,续不了。敲黑板注意了!!!
3.支付宝的“好医保”
好医保同样是短期险,保留调整费率和停售权利。但可以转保公司的其他产品,这点不错,不过可以转保的产品是否保险责任相似,持保留意见。
不管是美国还是香港的医疗险,都不保证续保。
本质都是一样的。医疗存在严重通胀,医疗成本难以估计,同时消费者逆选择风险高,医疗险赔付就高;再者从买医疗保险的主体去看,30-60岁,年龄越大身体健康状况下降,医疗险赔付的金额和费用也会上升。
一款医疗险如果赔穿了,势必影响到公司的偿付能力,这是银保监所不允许发生的。所以医疗险不会固定费率,会涨价。
三、到底有没有保证续保的医疗险?
有,社保和税优型健康险。
有兴趣可以自行查阅税优型健康险相关文件《个人税收优惠型健康险业务管理暂行办法》和允许销售的保险公司。这是唯二国内接受带病投保的医疗险,但目前多数保险公司只接受公司团体投保,不接受个人投保,且基本上保障到65周岁(但可能随政策调整变动做调整)。
四、百万医疗险等医疗产品是否值得购买?
推荐购买。
即便是不能保证续保,但市场上的百万医疗险是相似的,大多数不会因为个人身体情况而拒保(除了二核的尊享B+这样的,有风险),涨价也是一个市场一起涨,通货膨胀也要考虑进去。但对于一年几百一千去面对一旦生病花去十几万、几十万,这个钱,我觉得值得花,保险的杠杆是有的。
最后我给四点建议:
尽量选择高销量产品,以及稳健的保险公司(不一定没听过的就不稳健,发展稳即可)。
能选择直接保证保障五年或六年期的,尽量选择这样的产品。同时含有医疗垫付的功能也是优势。
最重要的一点,务必看清楚投保须知!照着上面一个一个字看过去,(不管是符合几项/哪一项)有就勾有,没就选无。买得了就买,买不了就换一家!
医疗险解决的只是(一定范围内)的医疗费用支出问题,并不能涵盖疾病带来的所有风险(手术损失/康复费/器官来源费用),还是需要配置重疾险和寿险。
谨记!带病投保有风险。不要给自己挖坑!
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