支付宝里蚂蚁保险有一款乐无忧门急诊保险适合小孩吗？-随便找财经网

这款保险的投保年龄是3—55岁，说明小孩子也是可以投保的。

里面的医保范围外的费用是指医保目录不能报销的药用医疗费用，不是指自费项目（个人自费是指报销范围外全部由个人承担的费用，比如目录外自费药和超出报销最高限额的费用），因为自费项目包括这几点：

1、不列入基本医疗支付范围的医疗费用

2、使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用

3、使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用（比如乙类用药，几丙类用药都有个报销比例在里面）

4、超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用

5、以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。

对于第3、4点明显就是属于医保范围内，是属于该报销的范围。

像门诊一般感冒发烧比较多的，一些一般的感冒药也有属于医保分为内的药物，比如下面这个2017年的部分乙类感冒药。

至于买了农村医保，再买这个保险划不划算我们来算个数学题就可以了。

住院的计算比较复杂，用的也相对少一点，所以下面计算以门诊报销比例为计算前提。

而乐无忧门急诊保险要求就诊医院范围是二级以上（含二级）公立医院普通部，所以计算

按照报销比例也依照这个等级来计算。

多多翻了翻几个省份2018年关于新农合的指导方案通知，发现其实关于门诊报销方面的规定差别都不是很大，都包含普通门诊、慢性病门诊、特殊慢性病门诊以及大额普通门诊这几个方面的报销，而且有些省份还鼓励试设“起付线”，所以有差别的都是起付线、封顶线以及报销比例。

（安徽省2018版新农合统筹补偿指导方案通知截图）

不过大部分地区都不设普通门诊医疗起付线。

比如江西省：

比如贵州省：

所以如果以江西省的标准来计算，如果老王2018年11月28日，在市里二级医院看普通门诊，花了1000块，那么就能报销1000*65%=650元，剩下的350元就要自己掏钱包。

如果老王有购买乐无忧门急诊保险，那么就可以继续报销（350-100）*80%=200

（乐无忧门急诊保险赔付比例截图）

所以整个看病流程下来，老王只需要自己掏150元。

这只是单次的报销，根据报销规则，乐无忧可以一年内多次报销。

不过虽然可以多次报销，看似没什么问题，但其实也是有点鸡肋的，因为总保额是3000，而且，单次门诊赔付只能是300块，也就意味着这3000块得分10次以上来用，而且每次看病医保（新农合、职工医保、城镇居民医保等）报销过后剩余的部分减掉100元免赔（对的每次报销都有免赔，报10次加起来就免赔1000）超过300的部分就只能自己多掏钱包了。

其实没有多少人一年内会跑门诊10次这么多的，就算不是门诊，如果是住院报销，其实这3000块一次就能用完而且还不够，因为到了需要住院的阶段的疾病现在基本都是以万起步的了。

所以划不划算，对于成年人如果是把它用来作为感冒发烧的门诊补偿效果就一般般吧，因为性价比并不高，健康的成年人一年到头感冒发烧的次数很有限。至于小孩子嘛，还可以（无论有没有新农合，没有新农合的报销比例虽然只有60%，但1000块，只自付400），因为小孩子体质弱，动不动就发烧腹泻长疱疹等等。

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