大快人心！医药股大跌，高层下狠手，看病贵时代可能终结了！

未来药价可能大幅度降低，这不是电视剧情，而是今天真实发生的事情。

这要从医药局的大动作——“带量采购”说起。国家出面集中采购，因为量大有议价能力，绕开中间商直接和药企谈，获得最低报价。

采购量越多，价格越低。既可以让患者用上质量好、价格低的好药，也可以让企业尽快收回成本、见到经济效益。

国家带量采购，以后卖方价格会大幅下降。

以前，医院与医生为了多赚钱、多吃医保经费，往往倾向于多开药尤其是利润更高的「辅助用药」，形成了「以药养医」的局面——中国一度是全球「药占比」最高的国家。

这才有了天价医疗，始终横亘在老百姓心头的一根刺。前段时间“61天花了104万”在朋友圈疯狂转发，为什么？就因为有共鸣，身边亲近的人病了，不可能不治，但一不留神，就倾家荡产。大家心里都没有安全感，这就是最大的民生问题。

至于自己，贱命一条，“讲真，我觉得自己值不了那么多钱！”这年头不但活不起，还死不起。一病返贫，是多数家庭的真实写照。甚至，不少地方农村里的老人如果得了大病，基本不去治，就是在家里等死。

而看病贵，主要是药贵，检查费贵。

今天的“带量采购”，解决的就是“药”的问题。“没有中间商赚差价”，没有灰色收入。封堵药品流通灰色空间，使药价回到合理区间，老百姓有望用上价廉质优的药品。

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“带量采购”，目的是为了“以量换价”。

采购地区范围为北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市。此次带量采购将以试点地区所有公立医疗机构年度用药总量的60%～70%，交换最低报价。

根据业界的不完全估计，这些城市的市场份额占到全国的60%，33个品种最多可降价60%。

带量销售让医院直接向药企采购，客观上斩断了医生和企业的联系。当没有利益纽带后，医生开处方将更倾向于专业和品牌认知而非收益导向。

招投标可以直接签署购销合同，消除灰色空间，因此意义重大。

在新政之后，整个医药行业可能面临重新洗牌。最典型的就是：医药代表可能会消失。

原来药企需要借助大量医药代表推销产品，甚至要“公关”医院和医生，销售团队难免壮大。

带量采购政策的推行，将会倒逼行业变革。不需要大规模推广的队伍了，销售费用也可以砍掉一大半，从而直接让渡给患者。

等于国家出面接手，直接和药企谈判。意味着，传统的流通商已经不能从药品经销中获取本已微薄的差价,只能将自身降格为配送商,这对流通商形成了较大的冲击。

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其实，这也是医保入不敷出，政府控费的必然结果。

伴随着全民医保的建立，医保经费开始爆炸性增长。1978 年~2013 年的 35 年间，医保费用年均增长率超过 17.6％，远高于经济和居民收入的增速。2020 年达到 6 万亿元，在 2030 年达到 30 万亿元。

随着人口步入老龄化，医保支出只会大不会小。10 年后，医保就可能面临财务失衡的问题，不得不早作打算！

而目前，在医疗总费用基本稳定不可能大幅增加的前提下，医保涉及的 4 方面临博弈！就像4个人在搓麻将：政府想少花钱多办事，医院想多赚钱，医生也想多赚钱，患者想自己少花钱，让政府多掏钱，每一方都想赢。

「然而打过麻将的人都知道，搓麻将不可能4方都赢。」

所以高层开始严控医院的医保支出，医院经常和医保中心“打架”！因医保扣钱而造成医生个人收入减少的，比比皆是。

社保局规定（三甲）医院的医保病人的费用不得超过4500元，超过部分医院掏。住院天数不得超过14天，超过比例社保局要扣医院的钱，所以就出现了病情还没好就被医院撵出了医院的现象，还想继续治疗，只得等14天后再来住院。

或者，为了降低均次费用，把本来一次可以做的手术分为多次，或“假切口”造患者，或把本来可不住院的患者“引导住院”

「医生的工作本来是治病救人，可现实并非如此，有时候医生已经不得不像个会计家、谋略家，甚至是恶人一样，与患者、与家属、与领导、与医保政策斗智斗勇。」一位医生写道，「医保最大的恶，是让每个善良的医生不得不去作恶。」

听了让人心惊！

本来初衷只是为了控制支出，到了执行的时候就变了味。受苦的还是病人，和基层的医务工作者。

所以这次国家直接从源头入手——控制成本，让医保局出面，成为医药市场最大的买方，议价后的采购价格可能会放大到全国，形成价格联动。 

今日下午预中标结果公布，中选品种大幅度降价：其中恩替卡韦降价90%。

对药企来说，在当前政策下，如不降价，就面临丢掉原本的市场。跟政府合作，是他们惟一的选择。

今后，药企一本万利的辉煌即将成为历史，没有持续创新能力的医药制造企业未来几年可能江河日下！

回顾最近高层动向：幼儿园纳入公立、医疗带量采购…能看出改革的初心和力度，稳民生就是稳民心。

也变相说明了：教育、医疗、养老决不能成为搜刮民脂和创富的工具，一定要与公益性相结合，否则，一味地市场化只会填满少数人的口袋，却让大多数人受苦！

因为，资本获得利润的前提下，看病难看病贵始终是无法绕开的魔咒。医疗投资者永远翘着二郎腿数钱！

在这种模式下，坑的永远是老百姓。

还记得《我不是药神》里白血病的老婆婆说：“4万一瓶的正规药，我吃了三年，房子吃没了，家人吃垮了，我只想活命……谁家里还没个病人。你就能保证一辈子不生病？