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首先应该问的不是药企能不能赚钱，应该问医生还能赚钱吗！
当然如果带量采购在全国全面推广之后，那些有实力的企业会赚更多的钱，而那些实力弱的药企利润有可能下降，甚至退出市场。
我们都知道老百姓就医药品很贵，那为什么会贵呢？是因为药厂定价贵了吗？当然不是，比如我有一个亲戚在药厂里面上班，他说他们厂一盒感冒药出厂价才5、6块钱，但是到了药店或医院能卖到20几块钱？大家觉得药品贵在哪个环节呢？
我们先来看一个药品的成本构成情况：
下图是老百姓购买某一款药品价格里面所包含的各种费用。
可以看出，消费者购买的药品里面成本包含企业的生产成本、企业利润、管理成本、税费、销售提成和销售返点。其中销售返点是非常大的一个比例，高达40%，也就是说我们购买的药品里面很有可能是40%的价格是返点带来的。
那这个返点到底给了谁？主要有两个流向，一个是招标中心，一个就是医生。
类似这种返点占药品大部分价格的现象在医药行业非常普遍。
我们举一个例子，长生生物前段时间很火爆，但是大家知道长生生物的价格构成吗？根据有关数据显示，长生生物2017年产生了5.8亿的销售费用，占营收的37%，25个销售人员人均销售费用2300多万，长这么高比例销售费用让人瞠目结舌。
而在整个医药行业，销售费用高很正常，比如2017年A股制药板块共171家公司，销售费用共1298亿元，占总营业收入的25%，远高于其他行业。2017年A股制药板块共有17万销售人员，人均销售费用74万元，仅次于材料及能源行业。
那为什么医药行业销售费用会这么高呢？请看图：
从这个图统计的结果来看，销售费用中医生回扣、公关招标机构、公关医院负责人的费用就占据了62%以上。
所以药品贵的核心环节不是因为出厂价贵，而是在流通环节出现了问题，可以说目前很多药品光医院回扣的成本就占据药品一半以上，有些特殊药品的回扣甚至可以比药品出厂价高出很多倍。
比如之前央视就有报道过，有几个省级医药招标平台采购的中标价：氨曲南，市场价：5.00元，中标价：50.3元依达拉奉，市场价：11.50元，中标价：104元。
所以要降低药价就得从流通和采购环节解决问题，4+7带量采购试点行动可以避免这个问题的发生，而且招标药品降价幅度很大，不是因为药企的利润降低了，而是因为没有了医生回扣等隐形成本。
带量采购由国家医保局主导，直接大批量采购，避免单个医院自己采购的寻租空间。试点方案中共33个药品参加试点采购，目前有4个直辖市北京、上海、天津、重庆和7个省会城市广州、深圳、沈阳、大连、西安、成都、厦门确定参加此次带量采购试点。
而带量采购其中招标方案中，入围企业3家及以上的，采取招标采购；入围2家的，采取议价采购；入围1家的，则采取谈判采购，样做的结果肯定是大企业更容易中标，而小药企中标的可能性会变小，所以结果可能导致大药企利润越做越大，而小药企可能没有生存的余地。
当然目前带量采购只是试点，还没有全面推广，对于小药企暂时不会有影响，如果全面推广之后就不好说了。
总之，不管怎么样，带量采购对于我们普通老百姓来说还是利大于弊的。
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