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核心实际上一样，但是运作方式还是有很大的差距 1、参保人群不一样 城乡居民医保属于自由职业、以及无业人群参保。只要缴费就能参保。 而五险一金的医保属于城镇职工居民医保，是和公司、单位签订了《劳动合同》后，公司、单位依法为员工投保的一种医保。 城乡居民医保和城镇职工医保两者是相排斥的，不能同时投保！ 2、缴费方式不同 城乡居民医保现在分为一档和二档，属于我们每年年底自助缴费，同时国家补贴一部分。 而职工医保属于单位和个人联合投保。 3、报销不同 其中城乡居民医保，一档和二档缴费不同，就诊医院不同，报销的比例最高在60%多。 而职工医保因为缴费比例更高，所以最高能报销95%以上的比例。 特别说明： 报销比例是产生医疗费用后，要扣除自费药和器材、自负部分、门槛费之后，剩余的部分才是计算“报销比例”的部分。举例，某人城乡居民医保报销比例50%，若在1万的医疗总费用中，扣除自费药、器材费用3000，自负10%就是1000，以及门槛费800，剩余5200元，报销一半就是2600元。同样的，若是职工医保的报销70%，5200x70%=3640元。所以，医保中，一旦自费部分多了，很容易报销比例就下来了。 4、政策不同 城乡居民医保属于自愿投保，有的人为了结约2-300元的费用不投保，产生了医疗费就只能自己负担。并且是买一年管一年，不买就断保，和年龄、是否退休无关。 职工医保属于法定的强制购买，不买单位、公司要遭殃。虽然规定是买满15年，但是各地一般都是男的买25年，女性买20年。退休后就不用再缴纳医保费用。 最后 无论是城乡居民医保，还是职工医保，该买就买。和我们的医疗费比起来，医保的钱不多。 当然，担心遇到大病，医保报销额度不够的。完全可以考虑商业保险。 只不过，商业保险投保限制多，一定要找专业的人服务。 |
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