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对于医保账户怎么使用,其实这是不以人的意志为转移的,很多地方对医保的使用有着严格的规定。顾名思义,医保账户只能作为医疗保障方面的用途,离开这个根本的用途,医疗保险的性质就会发生变化,要不然就不会称为医疗保险了。
我们缴纳医疗保险时,所缴纳的钱分为两个账户,单位缴纳部分,大概是个人缴费部分的三倍,也就是通常的6%,这个钱就要计入医疗统筹基金的账户;个人缴费部分只有2%,按照国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定精神,这个部分是要全部计入个人账户。所谓个人账户,有点像养老保险个人账户那样,凡是计入个人账户的钱,就是我们自己的钱,这个钱在规定的用途范围内,可由自己来支配,来使用,但是这个使用范围是有限制的,就是只能用于看病就医有关的内容,符合医保规定支出额度范畴,用不完的还可以继承。
所以我们的医保就有了两个不同的账户,一个是医疗统筹基金的账户,一个是我们自己的账户。统筹基金账户是由各级医疗保险基金来管理、使用,作为参保人可以享受到医疗统筹基金符合范围内的报销待遇。这个账户的管理权和待遇享受权是分设的,即管理权属于各级医保基金,享受权属于参加医疗保险,并在医疗保险有效期内的人员。作为医保基金账户,他的支出范围主要是三个方面。一是报销范围内的支出。报销范围内的支出严格按照当地政府部门规定的范围,医疗目录规定的报销范围来进行支出。支出内容包括起付标准以上,报销限额范围之内,除了本人应当支付部分以外的医疗费用,住院费用、手术费用等,这就是医保统筹基金账户的主要用途;二是返还到个人账户的支出。按照各地医保机构的规定,除了个人缴费部分需要全部返还到个人社保卡以外,单位缴费部分要按照单位缴费比例30%返还到个人社保卡,但是具体返还的比例并不是按照每人平均30%的比例来返还,而是根据年龄结构来返还,年龄越大的,返还的具体金额就会越高;三是慢性病人、特殊病人的门诊费用,透析费用,家庭病床中按比例报销的费用等。
除了医疗统筹基金账户的使用以外,还有个人账户资金的使用。由于缴费基数高低的不一,加上年龄结构等因素,医疗保险个人账户资金的收入来源,每个人的差距是比较大的,缴费基数高的,年龄大的,每月要返还几百元甚至上千元,但低的每月只有几十元到100多元,对于个人账户资金的使用大多数地方规定还是比较严格的,通常的使用范围包括四个方面。一是用于到定点的药店刷卡买药,这是大多数人使用最多的,以前还可以在药店买点保健品或是药店零售的其他产品,但是最近几年管理比较严格,除了药品以外,其他产品基本上不能购买;二是医院门诊看病。可以用于医院门诊挂号费用、检查费用、药品费用等,门诊发生的全部费用基本上都可以用个人账户来支付,支付渠道就是我们的社保卡;三是住院报销之外的费用。这部分费用主要包括起付标准以下的费用,按照报销比例规定需要个人支付的费用,报销限额以上的费用;四是绑定支付的家庭成员的就医费用。主要包括家庭成员到药店买药的费用,门诊费用,住院报销之外的门诊费用等。
综上所述,对于医保账户怎样使用的问题,不同的医保账户,使用的方式和范围是不一样的,医疗统筹基金账户重点是支付住院费用中,属于医保基金支付范围的医疗费用;个人账户主要用于个人自费药品,门诊费用,住院费用中属于个人支付的费用等。
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