发布时间:2020-11-27 23:23:29 文章来源:互联网
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职工医保在三甲医院住院说是报销80%,出院的时候一结算才报了70%多点,是怎么回事?

    职工医保的报销是一道复杂的算术题,很多人都搞不懂。
 
    职工医保在三甲医院住院报销80%,出院的时候结算才报销了70%多,是怎么回事呢?
 
    很多人觉得,既然报销比例80%,就是在医药费的总额的基础上直接报销80%,比如说住院看病花了1万块钱,就认为可以报销8000块钱。但其实这样的想法是想简单了。
 
    住院报销,需要考虑很多因素和条件,第一个就是要考虑起付线,也就是俗称的门槛费。
 
    每个地方的起付线不一样,有的是800,有的是1800。
 
    如果你们当地的报销起付线是800元,那么实际上报销的金额(10000—800)×80%=7360元,报销比例也就是73.6%。
 
    第二个因素,就是要考虑你用药的性质。
 
    医院的用药一般是包括甲乙丙三类,不同类药品的报销比例是不一样的。甲类药是可以全额报销,乙类药一般是报销80%,丙类药一般是自费。
 
    所以如果你的用药是包括了乙类药品,丙类药,或者还有其他的自费的医药的耗材,那报销的钱自然就会要减少,自费的钱就会变多,报销比例自然就会减少。
 
    第三个,就是要考虑不同地区和不同医院级别的报销比例的影响。
 
    不同的地区,不同级别的医院,报销比例是有所不一样的,也会影响最终报销的金额和比例。
 
    这就是为什么你的实际报销比例没有达到80%的原因。要考虑到起付线,用药的报销比例,不同的地区和医院的影响。

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