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医保异地联网后，在异地就医直接报销与拿回参保地报销数额有差异，这种差异主要是各省、市级医疗费用报销目录不统一形成的。
在异地就医疗费用报销，是按照就医地的医保报销目录标准审核，但是报销标准是按参保地医疗报销标准报销，所以就会产生医疗费用报销比例差异。
按照人社部《关于确保如期完成基本医疗保险全国联网和跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作任务的通知》，参保职工可以办理跨省异地就医住院直接结算。
这样大大方便了就医者，因在异地住院再回来报销的麻烦，而且不用再复印病历，就医地、参保地两头跑，节省了时间和费用，就医者得到了实实在在的实惠。
但是我国的医保实行的省级或市级统筹，在医保报销目录中，各省各地市执行的不太统一，所以说异地报销会产生报销比例有差异。
比如，河北患者到北京就医，使用伽玛刀做手术，这种手术费用在北京是不能报销的，那么用伽玛刀做手术所产生的手术费用（几千或上万）就会全部由个人承担。但是河北就列入了医疗报销目录可以报销。如果在北京做手术拿回来河北报销就可以报销了。
所以异地就医者的家属一定要细心，一是看就医医院是否是参保地的医保定点医院，二是在重大疾病的手术或者是耗材使用上要咨询清楚，就医地是不是可以报销，再咨询一下参保地医保报销情况，之后再决定是在就医地直接报销，还是拿回本地报销。
你在副题中提到的到燕达医院就医直接报销比例少，主要原因是燕达医院不是你参保地本市级的医院，为异地就医医院，直接结算存在医保报销目录差异。
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