奥巴马医改和特朗普医改有什么不一样?特朗普医改有什么影响？

　　5月4日，特朗普第三次发起医改法案投票，最终以217:213票通过了众议院投票，虽然落实该法案还需要参议院的点头，但这已经是算是取得了很大的进展，这是特朗普就任总统一百多天以来取得的一次胜利。那么奥巴马的医改法案和特朗普的医改法案究竟有什么不同呢?

　　贫富阶级的对抗

　　“奥巴马医改”在很大程度上帮助贫穷的低收入人群。但“奥巴马医改”提出后在美国也引起了争议。“奥巴马医改”要求保险公司提供一系列健康福利，包括生育保险和心理健康等方面，但这些福利也带来了更高的费用，因此一些消费者认为不需要这么全面覆盖的福利。

　　最具争议的是“奥巴马医改”要求所有人都必须投保，否则将面临罚款。而且强制所有人投保就需要政府提供资金，因此“奥巴马医改”法案还针对保险公司等相关企业加税，被认为是“劫富济贫”。所以奥巴马的医改法案对于美国的“富”人来说是十分讨厌的存在。这就很能说明为什么特朗普一上台就要废掉奥巴马医改法案了。说白了你奥巴马的医改就是针对美国有钱人的法案，拿富人的钱去帮助穷人。

　　奥巴马医改法案对私营的保险市场做了很多规定，帮助一些低收入的人购买保险，但这些规定推高了其他人，尤其是中产，自雇者或者小型企业的费用，这些人没有得益，抱怨成本上升，而他们是共和党和特朗普政府背后的力量。

　　所以本届政府因此要推翻那些规定，来给这些人“松绑”，因此这是很典型也很明显的政治操作，有赢家就有输家。

　　奥巴马医改法案希望通过强制投保和政府补贴实现更多的人参保，而特朗普的新医改法案中，最能体现共和党一贯主张的，是按照所得提供抵税额，个人收入不超过21.5万美元的30岁以下人群可获得高达2000美元的“可退还税款抵减”，以抵消他们的保费成本。

　　除了减轻针对富人的健康税收，废除强制要求美国公民购买医保，新医保法案还允许保险公司向50至60岁的人群收取更高的费用。新医保法案还将大大减少联邦政府对医疗补助(Medicaid)的支持，并允许各州要求有能力的成年人参加工作。2020后，联邦政府将终止覆盖低收入人群的医疗补助扩张计划。因此，有人评价特朗普的医保法案是“劫贫济富”。

　　所以说奥巴马和特朗普的医改法案从根本上就是对立的存在，奥巴马是站在穷人阶级，而特朗普是站在富人阶级。这两人谁是总统，医改法案就会偏向于那一阶级。

　　特朗普医改法案的前景

　　眼下特朗普医改法案成功突破第一关卡，而想要真正实施这一法案还需要参议院投票通过才行，然而从众议院的投票中就可以看出，特朗普此次胜的十分侥幸，仅凭借4票的微弱优势获胜。而参议院那边的形势可能更加严峻。共和党在参议院100个席位中占据52席，优势并不大，只要有超过2名共和党参议员倒戈就能议案无法通过。

　　特朗普新医改法案带来的影响

　　对于美国民众来说，特朗普表示他的医改法案意味着“你的保费将下降”。但国会预算办公室负责人说，根据共和党提出的新医保法案，到2026年，美国将有2400万人失去医保。此外，凯撒研究(Kaiser study)显示，新医保法案对年收入2万美元的人群影响最大。例如一位年收入2万美元的27岁美国人，在新法案下可获得2000美元补贴，但在“奥巴马医改”下可获得3225美元。一位年收入2万美元的40岁美国人，新法案下可获得3000美元补贴，但在“奥巴马医改”下可获得4150美元。损失最大的是年收入2万美元的60岁人群，他们在新法案下可获得4000美元补贴，但在“奥巴马医改”下可获得9900美元。

　　美国健康保险计划首席执行官玛丽莲·塔夫纳在众议院通过医保法案后说，美国的医保法案需改进，医保法案应该更好地保护依靠医疗补助的低收入和中等收入家庭。

　　所以从特朗普的医改来看，目前仍然有很大的争议，第一黄金网认为，在接下来的参议院投票中，特朗普医改法案很有可能会再次面临失败的结局。最终特朗普不得不重新来过。虽然一般认为奥巴马医改很难在特朗普任期内生存，但在奥巴马医改进入第四个年头，已经深入融入美国社会众多领域时，要彻底改变它也绝非易事。特朗普一上任就挑了一个无比困难的任务到自己身上，恐怕今后医改这条路特朗普要走很久。

　　来源第一黄金网