发布时间:2019-08-19 16:34:59 文章来源:互联网
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    尽管这个问题回答的人很多,但是我看了一遍,几乎没有人能正确地了解这个问题,也没有自己个人的正确理解。
 
    中国现实的情况
 
    城市有城市医保,城市职工医保,居民医保,农村有新农合。所有在法定退休年龄之前的人都需要缴费,缴费的比例最高现在是2+8%。比如说有地方是2+9%,也就是个人的加上企业缴纳的合计在10%左右。新农合的缴费比例,因为农村人口的年收入没有办法做实际的统计,所以说是一个基本数字,一般是几百元钱一年,300-500元。
 
    10%的收入,这样的一个比例高不高,这似乎不是问题,我们现在大约就是这个比例。但是我们有一块农村的医保,也就是农业人口的新农合,它的缴费比例是比较低的,同样它的报销比例也是比较低的。
 
    外国的情况怎么样
 
    外国的比如人们传的比较多的俄罗斯免费医疗,俄罗斯免费医疗也是在工资里扣取一个数字,这个数字百分比是2-3%,和我们也差不多。像英联邦国家,英国,加拿大,澳大利亚,这种都是1/10左右。所以费用上我们差不多已经跑到这个所有国家的平均水平上来。但是全民之说也不尽然,至少在2015年时,数据表明俄罗斯参加医保的人只占全国总人口的5%。也不是全部。但是,英国和英联邦国家基本都参加。特意把俄罗斯医保官网截屏一下是因为我们很多人老在叫唤什么俄罗斯全民免费医疗。而实际上参加医保的俄罗斯人就只有那么点,而他们的用度倒是很大,占GDP的5.9%。那么想想看,这是什么样的人呢。我相信到2018年底,他们参加医保的人数会大大增加,但是你敢想象成从2015年到2019年四年时间翻倍增长吗。这种人口比例的医保,用自己的屁股想想吧,那是给谁的。
 
    门诊诊疗的秩序安排
 
    中国有社区卫生服务中心和等级医院,比如二甲三甲医院等,这样的一个制度安排。但是愿意按照这样制度安排做的人现在是不多。所以我们看到很多人都围在三甲医院,明显为了三甲医院的优质资源和廉价的挂号费。我们所有的人都承认这是占便宜的事情,所以大多数的人看病不愿意去社区卫生服务中心,哪怕是配点药。
 
    但是要在国外的话,它就是社区医院和社区医生是首先是第一关,在社区医院社区医生认为需要转诊到上一级医院去的时候,病人才可以去上级医院约诊。而要是不认为可以去上级医院就诊。那只能在社区医院看病了。而这样的情况下,自己也想去上级医院看,不是不可以,那就自己掏钱挂号。在日本这种情形需要自己掏钱270人民币。即使社区医院同意去上级医院,也有一个约诊制。约诊制度把很多病人又拦在医院的外面了。经常有听到新闻说国外的约诊,看一个肚子痛要三个月时间。那三个月过去了,肚子也不痛了,也无需去了。所以国外就靠这样的办法呢,让病人减少了就诊机会,但是这种事情要放在中国来中国的看病那是火急火燎的,今天想要看病一定要看上病。要按照国外的预约制的话,非打起来不可,所以中国有中国的办法,中国的办法就是你自己再承担一部分。用价格区分两种不同需求。如果在社区医院看病,自己掏5%,在三甲医院看病,自己掏20%左右。挂号费也不一样。
 
    结语
 
    实际上,即使缴纳了10%左右的医保费用,我们也不能得到任意的就医行为的满足。这点是肯定的。医疗资源得分配给有真实需要的。只是这点在中国很难实行。只能用价格来区分。给出自我选择的方法。这个方法看起来不太好。但是它依旧是最为有效的。对于那些漠视5块钱挂号,自己掏5%的社区医院的人,让他们自己掏一部分钱才可以去三甲医院是合适的。实际上,即使像大家向往的,它的医保也是需要自己承担很多。诊疗费有自负部分,抓药又有自负部分。

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